Ярославский областной противотуберкулёзный диспансер
Юрий Маковей,. главный врач Ярославского областного противотуберкулёзного диспансера
главный врач Ярославского областного противотуберкулёзного диспансера
— Юрий Васильевич, представьте ситуацию по заболеваемости туберкулёзом в Ярославской области. Если можно, то в сравнении с предыдущими годами.— В последние пять лет ситуация по заболеваемости туберкулёзом, можно сказать, стабильная. Распространённость туберкулёза среди населения области не выше средней по Центральному федеральному округу и значительно ниже среднего показателя по РФ. Если в целом по России он в 2007 г. составлял более 60 на 100 тыс. населения, то у нас удерживается на уровне 44–46 чел., в частности, с начала 2008 года — 45,3 на 100 тыс. В общем, в сравнении с соседними регионами мы выглядим неплохо, и причин для особой обеспокоенности вроде бы нет. Но это не так. Такие причины есть. Прежде всего нас тревожит заболеваемость туберкулёзом среди детей и подростков. Здесь наши показатели пока выше, чем в среднем по ЦФО: у детей 18,3 на 100 тыс., у подростков — 21,4. Возможно, это результат лучшей выявляемости туберкулёза в детской и подростковой среде. Ведь все они являются членами каких-то организованных социумов — посещают детские сады, школы. В них легче провести профилактические осмотры. И родители в большинстве своём относятся ответственно к здоровью детей. Можно сказать, что мы добились выявления детского туберкулёза на ранних стадиях развития. Поэтому получили и ощутимый эффект в его лечении. Что, увы, не скажешь о взрослом населении.— То есть вас не удовлетворяет ни уровень сегодняшней выявляемости туберкулёза в среде взрослого населения, ни охват больных из этой среды лечением?— Вот именно. В соответствии с федеральным законом 77 каждый гражданин РФ должен проходить флюорографический осмотр как минимум один раз в два года. В Ярославской области лишь 55% населения, подлежащего обязательной флюорографии, проходят её в законодательно утверждённом режиме. Если же учитывать всё население, то процент людей, регулярно проходящих флюорографию, и того меньше — 30%. Отсюда и неудовлетворительный процент выявляемости туберкулёза на ранних стадиях развития болезни — 48,5%. Я не сомневаюсь: если бы нам удалось охватить флюорографическими осмотрами всё взрослое население, то показатель распространённости туберкулёза был бы значительно выше нынешнего. Но зато и выявляемость больных на ранних стадиях заболевания стала бы выше. Следовательно, и эффект в их лечении наступал бы быстрее.— В таком случае, какие меры предпринимают областной противотуберкулёзный диспансер, главный фтизиатр области, областная администрация для того, чтобы повысить уровень охвата флюорографией взрослых граждан региона?— В начале этого года был принят местный закон об обязательном прохождении флюорографии взрослым населением не реже одного раза в год. При этом усиливается контроль над реализацией такого порядка. Проводится совместная работа с НИИ туберкулёза им. Достоевского о внедрении пока в четырёх медицинских учреждениях компьютерного лицевого учёта. За основу берутся списки всех пациентов, имеющих полисы ОМС. По ним и будет вестись наблюдение: сколько граждан прошли флюорографию, сколько отстают от планового графика. В случае отставания должен привлекаться так называемый административный ресурс. Реализацию программы компьютерного лицевого учёта взяла под свой контроль администрация области. Муниципальные власти, в свою очередь, будут принимать соответствующие меры по активизации профилактики туберкулёза в ЛПУ, по привлечению населения. Впрочем, я напрасно говорю об этом в будущем времени. Всё уже давно претворяется в жизнь, о чём свидетельствует статистика. Если в прежние годы, как я уже говорил, лишь 55% населения, подлежащего флюорографии, проходили её вовремя, то за 9 месяцев 2008 г. её прошли уже 48%.На территории Ярославской области действует ещё один принципиальный местный закон, направленный на снижение заболеваемости туберкулёзом населения региона. Начиная с 2003 г. прокуратура, непосредственно контролирующая этот вопрос, подает исковые заявления в суд на граждан, больных туберкулёзом, но уклоняющихся от лечения, с целью принудительной госпитализации в стационар областного диспансера. Таким образом, в течение года мы пролечиваем до 40 пациентов. И тем самым сдерживаем распространение палочки Коха среди здорового населения. Ведь как раз среди уклоняющихся от лечения и не желающих полного выздоровления асоциальных личностей больше всего носителей лекарственно-устойчивых форм, а значит, наиболее заразных форм туберкулёза.— Не сомневаюсь, что областной диспансер участвует и в международных программах борьбы с туберкулёзом.— Да, мы действительно и в прошлом, и сегодня участвуем в проектах ВОЗ, направленных на снижение заболеваемости населения туберкулёзом. Например, в этом году завершаем ремонт баклаборатории. Половина площадей уже отремонтирована в соответствии с требованиями СанПиНа, и на них смонтировано оборудование, поставленное в рамках проекта ВОЗ. Такое же современное оборудование разместится на второй половине площадей, когда завершится ремонт баклаборатории.Другой интересный проект, в котором мы участвуем, — обеспечение наших больных сухими продуктовыми пайками, причём тех, кто не уклоняется от лечения, проявляет заинтересованность в полном выздоровлении. Такие пациенты получают пайки дважды в месяц. И хотя даже такая материальная помощь не для всех асоциальных пациентов оказалась достаточно мощным стимулом для регулярного посещения лечебного учреждения, всё ж таки прогресс очевиден.Также мы вошли в программу организации мониторинга заболеваемости туберкулёзом. В её рамках получаем компьютерную технику и даже транспорт. И последний международный проект, в котором мы участвуем, — «Туберкулёз — СПИД». В учреждениях фтизиатрической службы выделены отдельные кабинеты для приёма ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти кабинеты также оснащены современной компьютерной техникой, аппаратурой для диагностики. Всем понятно, почему такое особое внимание проявляется к ВИЧ-инфицированным пациентам. Как правило, они составляют главную группу риска по туберкулёзу.— Юрий Васильевич, интересно, какой теме была посвящена ваша кандидатская диссертация?— Организации профилактики заболеваемости туберкулёзом сотрудников фтизиатрических учреждений медицины. Как известно, заболеваемость туберкулёзом врачей-фтизиатров и других сотрудников противотуберкулёзных учреждений всегда выше средней по региону. До недавнего времени в Ярославской области ежегодно заболевало не менее пяти сотрудников фтизиатрической службы. В последние годы профзаболеваемость снизилась до 0—1 человека в год. Положительный сдвиг произошёл в основном благодаря созданию современных, безопасных для здоровья условий работы. Расширяются площади палат для больных и в кабинетах врачей. В недавнем прошлом среди сотрудников бак-лаборатории не было человека, который бы не переболел туберкулёзом. После реконструкции первой половины лаборатории, внедрения в её работу оборудования по стандартам ВОЗ ещё не было ни одного случая заражения в коллективе лаборатории. Нас поддерживает и областная администрация. Если в федеральном законе прописана доплата к зарплате сотрудников фтизиатрической службы 25%, то наша администрация добавляет 50%. Также нам добавлена неделя к отпуску, теперь он составляет 49 календарных дней. У всех сотрудников фтизиатрической службы есть возможность бесплатно отдохнуть в санатории. Всё это в какой-то мере помогает решать проблему дефицита кадров.— В заключение несколько вопросов на личные темы. Ваша дочь не выбрала профессию врача?— Нет, она стала экономистом, однако пока работает в нашем диспансере.— Скажите, что вам сегодня доставляет самое большое удовольствие в жизни?— Общение с трёхлетним внуком Семёном. Я на своём опыте убедился в истине: внуков любят даже больше, чем детей.— Вы будете рады, если ваш внук выберет профессию врача?— Я не стану его отговаривать от такого выбора, но только при одном условии: если в нашем государстве кардинально изменится отношение к здравоохранению и к людям, работающим в этой отрасли.
Раиса Емельянова
Ярославская программа борьбы с туберкулёзом
Комментариев нет:
Отправить комментарий